質控工作計劃彙總10篇

時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，我們的工作又進入新的階段，為了今後更好的工作發展，來為以後的工作做一份計劃吧。計劃怎麼寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的質控工作計劃10篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

質控工作計劃 篇1

　　一、質控辦工作目標及物件

(一)管理目標：

醫院科室醫療質量組織管理、診療技術規範、醫院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質量和安全、護理質量、單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責許可權並相互制約，協調與促進質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規範化，努力提高工作質量及效率。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術、管理水平不斷髮展.

(二)管理物件：

1、臨床科室：

(1)外科系統：普外科、泌尿外科、骨科、神經外科、心胸外科、肛腸科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)內科系統：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科(含血透室)、中醫科(含風溼免疫科)、老年病科、神經內科、ICU、急診科、兒科、面板科、鍼灸科、康復理療科。

2、醫技科室：

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

　　二、醫療質量工作計劃

(一)健全醫院醫療質量管理網路：

為了達到醫院醫療質量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫療質量管理體系。

1、醫療質量管理委員會

2、病案管理委員會

3、醫療質量督導組

4、科室質控小組

見臨床各科《科室管理手冊》。

(二)加強全員質量意識

1、所有新進院人員(新調入和新分配人員)進行崗前培訓時，培訓內容應包含有關醫療質量管理的內容。

2、各科質控醫師學習有關醫療質量管理指標、方法，以加強各科的醫療質量管理力量。

3、制訂各項規章制度的落實等方面的獎懲細則，使全體職工瞭解醫院管理，參與醫院管理。相關職能科室以此為依據對各科室進行獎懲。

(三)醫療質量管理流程

1、個人目標質量管理：職工根據國家相關的法律法規、醫院的各項規章制度和員工手冊的要求進行自我管理。

2、基層質量管理：由科室主任、護士長和科祕書等組成質控組，負責本科的質量管理。

3、中層質量管理：由相應的職能科室分工合作進行。其中護理部負責護理系列的質量管理;院感科負責有關院內感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責門診各診室的醫療質量的具體管理;藥劑科負責處方質量及協同院感科進行抗生素管理;醫務處負責全院各臨床科室的環節質量管理及終末質量管理。

4、高層質量管理：由醫院領導對醫院的醫療質量管理進行決策，提高醫院的基礎質量水準。

質控工作計劃 篇2

20xx年悄然過去，回顧過去的一年裡，在醫院領導的關心和大力支援下，血液透析部順利完成了升級改造，確保了業務量的增長和醫療服務質量安全，取得了巨大的進步。20xx年是醫院發展的開局之年，是血液透析部發展的新契機。在新年來臨之際，為了更好地開展血液透析工作，確保醫療服務質量安全，我們總結經驗，展望未來，制定了20xx年的質控工作計劃。

一、質控目標

確保血液透析工作按照血液淨化標準操作規程開展，確保治療質量，確保患者生命安全，在此基礎上，確保科室業務不斷髮展。

二、質控措施

1.建立20xx年度質控小組。

2.整理制定各項工作標準和流程並監督其落實情況，及時反饋整改。

3.加強應急及急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人蔘與。

4.加強業務學習，做到技術操作規範化，基礎理論考核常規化。科內每月組織一次業務學習。每半年進行一次理論考核。

5.加強專科查房，提高下級醫師分析問題、解決問題的能力。

6．嚴格執行院感防控規範。加強醫務人員手衛生的監控，防範醫源性感染。對一般病人常規定期監測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標，對高危人群、重點人群加強監測，嚴防院感的發生和傳播。嚴格按照血液淨化標準操作規程進行內毒素和細菌汙染物的監測，發現問題及時上報院感科。加強醫療垃圾廢物的管理。

7.每週至少和血液透析工程師溝通一次，瞭解透析機械的執行情況和透析用水安全方面存在的問題，杜絕醫療安全隱患。

8.每週至少和護士長溝通一次，瞭解護理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問題，改進護理質量。

9.每月召開一次醫療差錯、事故分析討論會，防範相同或相似事件的再次發生。

10.每季度進行一次患者滿意度調查，對病人反映的問題，要及時給予答覆和解決。

11.嚴格執行醫療不良事件報告制度，及時制止不良事件並建立長效防範的機制。

12.定期檢查醫師工作情況，發現工作缺陷，立即整改，重大問題及時上報。

13.年度內個人出現3次以上差錯，科室管理小組對其進行當面警告和經濟處罰。

14.對質控成員定期進行質量管理知識培訓。

15.質控小組確定每週檢查重點，質控小組對檢查結果進行彙總。

16.科主任對彙總結果進行講評。

總之，20xx年血液透析部將緊緊地團結在院領導的周圍，圍繞醫院建設的中心工作，嚴格執行各項工作標準，確保醫療服務質量安全，爭當醫院創先爭優排頭兵，為醫院的發展盡心盡力。

質控工作計劃 篇3

加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部××年工作計劃及目標，制定××年內科護理質控工作計劃如下：

一、護理質量的質控原則：

護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。

二、成立質控小組：

組長：××

組員：××、××、××

三、質量控制檢查分工：

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：××

2、急救藥品和器材、護理檔案書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：××

3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：××

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：××

四、護理質量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理檔案的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核並進行分析，制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網路，逐步落實人人蔘與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人蔘與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

7、加強護理人員正規操作，並進行考核。及時發現操作中存在的問題並及時糾正。

8、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每週進行大查對，以保證正確執行醫囑。

9、每日對護理檔案書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最後複審後交病案室。

10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，並健全安全預警工作，及時查詢護理安全隱患，實行每週重點查詢安全問題，並進行分析，提出改進措施。

質控工作計劃 篇4

一、指導思想

以中國特色社會主義理論為指導，堅持依法執業、科學發展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質高、業務能力強、團結協作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

二、工作目標

1、工作質量指標：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎護理合格率≥90%

④整體護理開展≥90%

⑤危重患者護理合格率≥90%

⑥護理技術操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發生數≤1%

⑧護理檔案書寫合格率≥95%

⑨護理事故0

⑩衛生管理：病室走廊乾淨、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。

2、護理服務：

①患者對護理人員滿意度≥95%

②被服管理：實行護理員專人管理，被服乾淨無破損，及時更換。

三、工作任務

1、把改善服務態度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一，抓緊抓好。

2、繼續抓好護理工作質量與持續改進，把好環節質量關，嚴格執行“三查、八對、一注意”，把細節管理作為20xx年護理質量管理重點內容之一，認真落實各項規章制度，嚴格技術操作規程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發生，把護理差錯降低到最低程度。

①嚴格執行長巡查制度，每週巡查，發現問題及時解決。②科內每月組織業務學習、護理查房、質量考評一次，對存在問題，召開質量分析會，查詢原因，及時解決。

3、強化護理人員的素質以及基本技能訓練。

①加強長技能培訓，使長對25項技術操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術操作技能，努力做好科室工作，具體內容詳見業務學習培訓計劃。②長組織科內人員進行技能培訓並考核。

4、加強安全管理

①危重病人管理：特護病人要設立專護，制定護理計劃並實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情；二級護理每週記錄2-3次。

②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，採取相應措施預防壓瘡的發生。

③防止跌傷：對行動不便的病人，協助患者進行各種醫技檢查，煩躁不安者，加床檔並留陪人，採取保護性措施，防止跌傷。

④每月上報差錯一次，並組織分析討論，制定改進措施。

5、加強消毒滅菌工作，防止院內感染。

質控工作計劃 篇5

20xx年我市成立放射質量控制中心，目前將放射質量控制中心安置在靖煤集團總醫院，對我院及我們科室是巨大的榮譽，放射質量控制中心將“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題，以提高我市醫院放射質量為目標，認真履行業務指導及管理職能，提高醫療質量和保障患者安全，通過對以下工作的要求，提高我市各個放射科的工作質量，具體計劃如下：

(一)在市衛計委的領導下，在省放射質量控制中心的業務指導下，繼續做好依法行醫、放射防護等宣傳監督作用，在全市所屬範圍內倡導規範醫療行為，提高醫療質量，減少醫療糾紛。無執業醫師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級以上醫院診斷和技術工作的分工，必須認真執行先拿證再上崗工作。

(二)組織本市開展放射學術會議，為放射學專業工作者提供一個相互交流和學習的平臺,促進本市放射質量提高，加強本市與蘭州以及全國各大醫院之間的交流，縮短我們之間的差距，讓我市的放射水平緊跟全國的步伐，不要落伍。

(三)組織本地區開展讀片會，繼續組織單位和個人參與讀片活動，通過讀片會的形式上可以提高對放射工作成效的動態認識，積極推進建立放射交流微信群及QQ群，疑難病例開展廣泛的討論，解決

各個醫院放射科的問題，提高所有參與人員的放射診斷水平。同時，積極推進組織參加每月一次的由蘭州各大醫院組織的省讀片會。

(四)有機會繼續組織邀請上級醫院和其他省市的放射學專家來本地區進行學術講座，以開闊廣大放射工作者的眼界，並提高業務水平。

(五)中心將繼續做好對醫院開展業務技術指導，積極倡導科研活動，要求各單位放射界從業人員積極撰寫論文，開展科研活動，切實提高專業技術水平，積極推進跨醫院，跨學科的組建科研團隊，提高放射專業人員的科研水平。

(六)強調碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應的搶救的及時性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫療糾紛的發生。

(七)進一步強化輻射防護意識，重視病人及環境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護，將根據衛生部輻射防護規定進行防護檢查，增強輻射防護的法律意識。規範本地區所有放射科制定準確的針對兒童的放射投照條件並嚴格遵守執行。

(九)計劃在下半年組織一次全市性的全面質控檢查，檢查的主要內容為依法行醫、報告規範及輻射防護等方面，進一步強化診斷報告的規範性。

我中心也是剛成立，目前準備從以上幾個方面開展工作，望上級主管部門給予支援，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門

提出寶貴的意見建議，促進我們放射質量控制中心的工作，提高我市放射質量的提高。

質控工作計劃 篇6

一、醫療管理工作

l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力於醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。

2、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法執業，規範行醫，嚴格執行人員准入制度及技術准入制度，確保醫療安全。

3、以 “病歷書寫規範手冊”為標準，規範病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規範化、科學化。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重症患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。

6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規範，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自採自供血液。

7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續教育

1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發展打好人才基礎。

2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。

3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業務技術應用推廣情況，做好繼續醫學教育學分登記，作為晉升的業務知識依據。

三、科研、教學

1、鼓勵各科積極申報科研專案。

2、繼續實行對開發推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯絡做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

質控工作計劃 篇7

　　加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質控工作計劃如下：

一、護理質量的質控原則：

護士長——科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。

二、成立質控小組：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質量控制檢查分工：

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護理檔案書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍

3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：陳芳

四、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理檔案的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核並進行分析，制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

（二）建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網路()，逐步落實人人蔘與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人蔘與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、加強護理人員正規操作，並進行考核。及時發現操作中存在的問題並及時糾正。

9、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每週進行大查對，以保證正確執行醫囑。

10、每日對護理檔案書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最後複審後交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化

護理人員的安全意識，並健全安全預警工作，及時查詢護理安全隱患，實行每週重點查詢安全問題，並進行分析，提出改進措施。

計劃人：張**

20xx-1-30

質控工作計劃 篇8

患者安全是全球關注的重要問題，提高醫療安全必須關注系統改進，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫療系統，促使全院醫療質量持續改進，按照質控辦三年規劃及質控辦崗位職責，結合20xx年質控工作的經驗總結，現制定20xx年工作計劃如下：

一、完善醫療質量控制方案。

為了達到醫院醫療質量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫療質量管理體系，首先要健全醫院醫療質量管理網路，如醫療質量管理委員會、病案管理委員會、醫療質量督導組、科室質控小組。在原有科室的質控成員中篩選出組長，進一步完善院內質控網路。

二、加強合理用藥，控制藥佔比。

針對我院20xx年度藥比超標具體情況，根據各科20xx年實際完成的藥比指標數為依據，制定各科各項藥比指標。在抓好服務質量與醫療質量的同時，控制藥比在規定範圍內，與超標科室溝通藥比高的原因，制定切實可行的.措施，力爭20xx年能夠達標。

三、加強病歷質量管理與監測。

1、病歷文書書寫質量（包括檢查申請單）。由於20xx年7月我院更換資訊系統軟體，需要一段時間的除錯，期間各科室病歷文書書寫質量明顯下降，特別是醫學檢查申請單書寫的不規範，導致放射科、檢驗科等職能科室工作延後，但是我科在這幾個月努力收集各方面資訊，找出醫學檢查申請單書寫不規範的原因，與各科室開會探討，已經改善大部分不規範的地方，但仍存在不足之處，在接下來的一年，配合資訊系統的完善，我科將會把該項工作做好，方便臨床工作流程。

2、病歷首頁填寫質量與編碼錄入。總結中提到該問題是醫療質量管理一個薄弱環節，但在新的一年，質控科將會定期召開科室主任會議，強調病歷質量管理的重要性，更加認真注重病歷首頁的檢查，發現問題將嚴厲批評甚至處罰當事醫生，爭取該板塊工作有所進步。

3、出院病歷歸檔。我科將在接下來的工作中設立科室質控分，對未歸檔病歷的科室醫生扣分，最終會扣到相應醫生的工資中，以此來促進病歷及時歸檔。

四、加強手術及日間手術質量控制。

聯合臨床藥學部門對執行病歷中手術預防用藥的正確性進行點評，防止抗生素濫用，針對我院實際情況，主要對婦產科剖宮產手術預防用藥進行監督，力爭明年達到規範。

檢視手術記錄，對病歷上的不規範進行整改，力求手術病歷質量過關。

五、加強臨床路徑質量管理與監測。

對於臨床路徑這塊工作，存在漏報、醫生不重視等現象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會議，強調臨床路徑的重要性和鼓動醫生上報臨床路徑的積極性。逐漸在科室設立病案管理人員，即監督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關醫師參加，對於有外出學習進修的人員，多注意大醫院臨床路徑的做法思路，多向大醫院學習交流

六、加強重症病例質量管理與監測。

爭取每天早上參與科室查房，聽取科室醫護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過資訊系統知道每天醫院的重症病人數及具體病情發展，多下臨床學習瞭解，參與科室重症病人討論分析，掌握重症病人重症程度，出現問題及時解決，找出解決辦法再請示上級院長。

七、加強傳染病報告質量管理與監測。

加強住院部醫生診斷傳染病的意識，要結合臨床和醫技科室如檢驗科、放射科等觀點看法，若醫生與醫技人員判斷不一致，應展開討論，住院病人統一住院部醫生上報，醫技部門負責通知醫生是否檢查出傳染病，但最終診斷還是住院部醫生結合臨床定奪。加強醫生上報傳染病的意識，20xx年上報工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏

報、誤報一例。

八、加強醫療不良事件監測。

完善相關醫療不良事件監測制度，對於上報的醫療不良事件及時及時組織討論，制動應對措施。加強醫療不良事件監測管理的宣教工作，制定醫療不良事件應急預案，加強醫生上報意識。

九、定期組織開展質量檢查、分析與反饋。

每月定期進行業務查房，找出臨床科室的需求，儘量簡化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫生工作。

十、進一步完善質控組織架構。

加強質控工作人員的培訓，提升質控人員綜合能力。多關注大型質控講座，聽取多方建議，思考總結出適合本院實際的質控管理。

十一、不斷推進質控資訊化管理。

資訊系統正在逐漸完善，各部分工作也能通過資訊系統落實，這極大方便了質控部門工作。擴大資訊系統的覆蓋面，是我科必需繼續跟進管理醫療質量的重要渠道。

在新一年年的工作中，質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好資料的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發現質量改進機會，為優化醫院系統改進，保障醫院醫療安全，提升醫院服務品質而不懈努力!

質控工作計劃 篇9

一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙於日常事務，疏於管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿於每日工作中，每週質控一到兩項，形成規範，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規範專科疾病護理常規，每規範一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用於日常工作，逐步提高護理工作的規範性。

二、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復甦，產科急症護理及應急程式，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。並進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

三、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規範科室健教內容，製作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

四、申請護理科研專案，開展科研工作。

已申請護理科研專案：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。並要求全科參與科研專案，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。

五、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。

產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。

質控工作計劃 篇10

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續發展

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規範管理、規範醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前後診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

12、醫療裝置，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用範圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗專案、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前後的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度

1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

2、患者術前病情的評估的重點範圍

3、手術風險評估

4、術前準備

5、臨床診斷、實施手術方式

6、明確是否需要分次完成手術等。

7、檢查病歷記錄情況

8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

7月份：

①談話制度方面。手術病人術前、術中、術後的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權於病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析併合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑑別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。

11月份：手術分級動態管理、考核、授權等

12月份：一年來醫療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續改進。

三、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查後及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，並在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。