第一季度醫院感染管理工作總結

完善管理體系，發揮體系作用爲進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，下面是小編收集整理的第一季度醫院感染管理工作總結，歡迎閱讀參考~

在院領導和醫院感染管理委員會的指導和支持下，院感辦根據《醫院感染管理規範》，《消毒技術規範》等有關規定規範，制定了相應的醫院感染管理工作計劃，並積極開展各項工作，使我院院內感染髮生率控制在最低的範圍內。現將第一季度主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、爲進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年1月重新建立了“醫院感染管理委員會”和“臨牀科室感染監控小組”。

2、1月份在院領導的倡議和支持下，以及按照《二級甲等醫院評審》工作的要求，醫院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫療、護理質量督查工作中，並進一步制定和完善了醫院感染管理考覈標準。

二、醫院環境監測方面

院感辦定期對醫院環境衛生、消毒、滅菌效果等進行監督、監測和彙總，及時分析監測結果，發現存在的危險因素，並尋找有效的預防和控制辦法，減少與控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

截至目前爲止，已對我院注射室、治療室、換藥室、供應室空氣，物體表面，醫護人員手部等抽檢了54次，採檢樣品平均值達到了91%以上，在今後加大對各科室消毒操作規程的監督，爲採檢樣品平均值達到100%而努力。

三、菌物品的管理

爲了提高醫療質量和防護措施，從而加大了對無菌物品，一次性物品和各種消毒產品的採購、管理和使用；嚴格檢查產品三證、質量和有效期；定期不定期下科室檢查指導工作人員日常工作中使用一次性物品、無菌物品、消毒產品的情況。

四、消毒管理

加強了對各科室日常使用消毒設施和消毒劑的強度、濃度、有效期限等情況的監督檢查工作，

五、病歷監測

20XX年第一季度院內感染率監測情況如下：1-3月份共收治住院病人949人，發生5例醫院感染病例，第一季度醫院感染率爲0.52%。

20XX年第一季度院內感染漏報率的監測情況：漏報率爲0。

六、醫療廢物的管理

按照縣環保局，縣監督所的相關要求和《醫療廢物管理條例》的標準，嚴格管理我院醫療廢物的產生、暫存、運送、處置、消毒、登記和相互交接等重點環節。定期不定期下科室監督檢查有關醫療廢物的各項工作情況，指導工作人員正確分類、回收、運送、登記和處置；並在院領導的大力支持下爲他們配備了相應的防護用品，運送工具等。按照環保局的要求每月和每季度對全院醫療廢物的產生量和處置量進行歸納總結，並按時向環保局彙報和存檔。

七、醫院感染管理培訓

採取集中培訓與日常督查指導，考查提問等多種形式，增加了全

院工作人員的醫院感染知識，提高院感意識。第一季度對71人次進行了培訓（應161人次，因工作人員參加勞動，請病假人員較多，覆蓋率較低）。

八、手衛生的管理

按照《手衛生管理規範》內容，制定了手衛生依從性計劃，進行一次理論和操作手衛生培訓，並抽查42人次進行手衛生操作。

九、完善醫院感染管理考覈制度

制定了醫院各科室感染管理考覈標準，加大對各科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到發現問題及時進行反饋整改。