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【精品】內科工作總結匯總7篇

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總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的總結,它可以促使我們思考,不妨坐下來好好寫寫總結吧。總結怎麼寫纔不會千篇一律呢?以下是小編爲大家整理的內科工作總結7篇,歡迎大家分享。

【精品】內科工作總結匯總7篇

內科工作總結 篇1

20xx年,在護理部的領導下,根據護理部工作計劃目標,大內科圓滿完成了全年各項工作任務。現總結如下:

  一、加強護理安全管理

有計劃地督查各項核心制度的執行情況,及時發現問題,分析整改。

(一)查對制度執行情況:檢查發現臨時醫囑擺藥後雙人覈對不到位,輸液主動覈對不到位,標籤粘貼不規範等。對查對出現的問題進行了持續改進,規範了各個環節的查對流程,查對缺陷較前明顯減少。

(二)交接班制度執行情況

1、交接報告書寫存在楣欄填寫不完整,入院情況未描述或描述不具體,未進行各項評分,護理措施不全面,下一班無連續病情觀察等。通過培訓、講評、不斷檢查反饋等持續改進措施,交班報告較前規範。

2、牀邊交班存在交班主體不清,以護士長檢查爲主,責任護士不能主動接分管病人,不主動自我介紹,瞭解病情,臥牀病人皮膚交接不認真,夜班護士不能整理好危重病人牀單元再交班等問題,通過培訓交接班規範、跟班檢查和指導,牀邊交接班較前規範。

(三)分級護理制度執行情況

1、分級護理執行存在不按級別護理進行巡視,特別是化療病人,交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況,不能每小時巡視記錄,特別是中午和下午。病情觀察內容不清,執行口服給藥醫囑時,護士對病人服藥情況不能掌握,病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法,腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位,健康教育效果差等問題,通過明確責任護士、責任組長職責,跟班檢查指導,分級護理制度執行情況較前規範。

2、完善應急預案,加強應急預案演練和定位搶救演練,提高了護士的應急處理能力。大內科組織了低血糖跌倒的應急演練一次和過敏性休克的應急演練一次,各病區根據本病區的特點組織了相應內容演練,三病區成功搶救了2例過敏性休克患者,一病區發生一例病人自殺事件,護士能按預案有序搶救、上報,各病區護士搶救時能按定位搶救預案有條不紊進行,提高了搶救成功率,得到了醫生的肯定。

3、定期組織安全會議,對督查中發現的缺陷及時分析,認真整改。

  二、持續改進護理質量

各項護理質量考覈達標。

(一)護理文件書寫質量:培訓了護理文件書寫的格式要求,制訂了各科常見病病情觀察要點,培訓了各種評分的方法和應用,制訂了常見病護理記錄書寫模板,年輕護士書寫質量較前提高。

(二)搶救物品藥物管理:搶救車改爲封條式管理,規範了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

(三)護士長的管理:對年輕護士長進行了各種記錄本的書寫培訓,規範了護士長工作流程,跟班檢查和指導,提高了護士長的管理能力。

(四)加強壓瘡高危病人的評估、預警,跟蹤檢查,重視病情變化時壓瘡評分的動態觀察,除難免壓瘡外,院內壓瘡發生率爲0、

(五)基礎護理質量:通過規範入院評估,交接班時的評估,及時發現基礎護理問題。如指甲是否修剪、牀單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規範等。每組護士有治療護理單,責任組長、護士長髮現的問題及時形成護囑,交代護士寫在治療護理單上有計劃地實施,及時檢查、督促,基礎護理質量較前提高。

(六)危重症護理質量:對每例危重症進行了檢查和指導,着重培養護士評估、病情觀察能力,找護理問題的能力,正確實施護理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點和時段護理要點,交代護士哪些病情變化需要彙報醫生,對可能出現的情況進行預見性的培訓,便於年輕護士對照執行,提高了危重症護理水平。

(七)中醫護理質量:根據護理部制訂的各病區中醫護理方案病種,進行了培訓,組織實施,凡指定方案病種必須有中醫護理措施、中醫治療技術,護士能掌握中醫辨證的方法,中醫護理技術的使用率較前提高。

  三、切實實施責任制整體護理,提高護理服務質量

各病區配備了相對合理的人力資源,每個病區分爲兩大責任組,每組分爲若干小組,每個責任護士根據能力水平分管一定數量的病人,明確了責任組長和責任護士的職責,指導護士合理規劃工作時間,有計劃地進行各項治療和護理,主動巡視病人,減少了拉鈴次數,主動和病人溝通,密切了和病人的關係,護患關係較前融洽。加強專科疾病常規的學習,護士病情觀察能力,發現問題和處理問題的能力都較前提高,加強基礎護理的操作和專科護理操作的培訓及現場指導,操作較前規範。

  四、加強培訓和考覈,提高護理能力水平

共組織全院護理查房2次,全科護理查房8次,專科護理培訓10次。主講的各級護士業務學習培訓30次,考覈護士操作180餘人次,年輕護士臨牀能力考覈10餘人次,指導護士參加鹽城市急救技術操作比賽,獲得了團體三等獎的好成績。

  五、存在不足

1、學術風氣不夠,無課題論文。

2、低年資護士溝通能力不足,病人滿意度有待提高。

內科工作總結 篇2

時間過的真快,來到醫院上班快三個月了,剛來時對這裏的一切都感覺陌生,由於沒有在這個醫院實習,所以對老師、同事、病人及家屬們等的溝通上缺乏技巧、能動性,可能與性格內向相關吧!剛來時陳老師就說我不怎麼愛說話,跟同事、病人,我只能一笑代之。我也不只是現在才知道這個道理,無論是做什麼,與別人的溝通是很重要的,不論我們是與領導、老師、同事、病人及家屬,溝通好了就會避免很多的誤會,差錯。

與同事溝通到位就可以省下很多時間,避免很多不必要的差錯事故;與病人及家屬溝通好了就可以避免一些爭吵與埋怨,做好護患之間的溝通還可以使我們的工作開展的更加順利,患者做好配合,有利於自己的病情,也使我們工作起來更方便……

溝通真的很重要,不管你是幹哪一行,你都避免不了要與別人接觸,要與別人溝通。其實,只要我與病人及家屬做到一個很好的護患溝通,那麼我們就可以避免每天早晨病人不停的催輸液,打針,換液體,拔針,甚至病人住了很久的院不知道自己的醫生是誰,長什麼樣子,也不知道今天自己輸了一些什麼藥,這些藥都起什麼作用,自己的病情到底是有好轉還是惡化了,我想這樣的情況肯定是有的,還有一些不必要的醫療糾紛,或者是什麼交接班差錯等等,我認爲這些都是因爲沒有做好溝通而導致的,而因爲溝通不良所引起的事件又何止這些……

所以,我覺得我們每一個人都要學習更多的溝通技巧與方法,我們護理工作者主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通,我們可以在不忙的.時候去多轉一轉病房,與病人些聊一聊,什麼都可以,閒聊,但是一定要記住不要說漏了一些病人不可以知道的,其實在我實習時的一個科室我覺得做的很好,老師們每天早上一上班不是就去做晨間護理什麼的,就是在我們醫院所謂的專業老師們她們會在交班之前的這一段時間各自巡視自己所負責的病室,去跟病人問候一下啊什麼的,每天早上如此。我覺得這也並不是一種刻意的一定要去與病人說點什麼,一個笑容,一句問候就可以了……

溝通也不是一定就要用說的,可以是一個笑容,一句問候,傾聽等等,只要我們能夠與各個關係都達到和諧,不管用哪種方式應該都是可以的。

內科工作總結 篇3

20xx年,在護理部的領導下,根據護理部工作計劃目標,大內科圓滿完成了全年各項工作任務。現總結如下:

一加強護理安全管理

有計劃地督查各項核心制度的執行情況,及時發現問題,分析整改。

(一)查對制度執行情況:檢查發現臨時醫囑擺藥後雙人覈對不到位,輸液主動覈對不到位,標籤粘貼不規範等。對查對出現的問題進行了持續改進,規範了各個環節的查對流程,查對缺陷較前明顯減少。

(二)交接班制度執行情況

1、交接報告書寫存在楣欄填寫不完整,入院情況未描述或描述不具體,未進行各項評分,護理措施不全面,下一班無連續病情觀察等。通過培訓、講評、不斷檢查反饋等持續改進措施,交班報告較前規範。

2、牀邊交班存在交班主體不清,以護士長檢查爲主,責任護士不能主動接分管病人,不主動自我介紹,瞭解病情,臥牀病人皮膚交接不認真,夜班護士不能整理好危重病人牀單元再交班等問題,通過培訓交接班規範、跟班檢查和指導,牀邊交接班較前規範。

三分級護理制度執行情況

(一)分級護理執行存在不按級別護理進行巡視,特別是化療病人,交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況,不能每小時巡視記錄,特別是中午和下午。病情觀察內容不清,執行口服給藥醫囑時,護士對病人服藥情況不能掌握,病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法,腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位,健康教育效果差等問題,通過明確責任護士、責任組長職責,跟班檢查指導,分級護理制度執行情況較前規範。

(二)完善應急預案,加強應急預案演練和定位搶救演練,提高了護士的應急處理能力。大內科組織了低血糖跌倒的應急演練一次和過敏性休克的應急演練一次,各病區根據本病區的特點組織了相應內容演練,三病區成功搶救了2例過敏性休克患者,一病區發生一例病人自殺事件,護士能按預案有序搶救、上報,各病區護士搶救時能按定位搶救預案有條不紊進行,提高了搶救成功率,得到了醫生的肯定。

(三)定期組織安全會議,對督查中發現的缺陷及時分析,認真整改。

二持續改進護理質量

各項護理質量考覈達標。

(一)護理文件書寫質量:培訓了護理文件書寫的格式要求,制訂了各科常見病病情觀察要點,培訓了各種評分的方法和應用,制訂了常見病護理記錄書寫模板,年輕護士書寫質量較前提高。

(二)搶救物品藥物管理:搶救車改爲封條式管理,規範了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

(三)護士長的管理:對年輕護士長進行了各種記錄本的書寫培訓,規範了護士長工作流程,跟班檢查和指導,提高了護士長的管理能力。

(四)加強壓瘡高危病人的評估、預警,跟蹤檢查,重視病情變化時壓瘡評分的動態觀察,除難免壓瘡外,院內壓瘡發生率爲0、

(五)基礎護理質量:通過規範入院評估,交接班時的評估,及時發現基礎護理問題。如指甲是否修剪、牀單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規範等。每組護士有治療護理單,責任組長、護士長髮現的問題及時形成護囑,交代護士寫在治療護理單上有計劃地實施,及時檢查、督促,基礎護理質量較前提高。

(六)危重症護理質量:對每例危重症進行了檢查和指導,着重培養護士評估、病情觀察能力,找護理問題的能力,正確實施護理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點和時段護理要點,交代護士哪些病情變化需要彙報醫生,對可能出現的情況進行預見性的培訓,便於年輕護士對照執行,提高了危重症護理水平。

(七)中醫護理質量:根據護理部制訂的各病區中醫護理方案病種,進行了培訓,組織實施,凡指定方案病種必須有中醫護理措施、中醫治療技術,護士能掌握中醫辨證的方法,中醫護理技術的使用率較前提高。

三切實實施責任制整體護理,提高護理服務質量

各病區配備了相對合理的人力資源,每個病區分爲兩大責任組,每組分爲若干小組,每個責任護士根據能力水平分管一定數量的病人,明確了責任組長和責任護士的職責,指導護士合理規劃工作時間,有計劃地進行各項治療和護理,主動巡視病人,減少了拉鈴次數,主動和病人溝通,密切了和病人的關係,護患關係較前融洽。加強專科疾病常規的學習,護士病情觀察能力,發現問題和處理問題的能力都較前提高,加強基礎護理的操作和專科護理操作的培訓及現場指導,操作較前規範。

四加強培訓和考覈,提高護理能力水平

共組織全院護理查房2次,全科護理查房8次,專科護理培訓10次。主講的各級護士業務學習培訓30次,考覈護士操作180餘人次,年輕護士臨牀能力考覈10餘人次,指導護士參加鹽城市急救技術操作比賽,獲得了團體三等獎的好成績。

五存在不足

1、學術風氣不夠,無課題論文。

2、低年資護士溝通能力不足,病人滿意度有待提高。

內科工作總結 篇4

一、“三基三嚴”培訓及帶教工作

1、按科室計劃,每月進行兩次業務學習,一次技能培訓,並按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結20xx年消化內科護理年度工作總結20xx年消化內科護理年度工作總結。

2、更換新護理記錄,嚴格要求護士按規範書寫,及時檢查並改正發現的問題、錯誤,不斷提高書寫質量。

3、配合醫院培訓科計劃,對低年資護士進行培訓,並參加“遠程教育”學習。

4、嚴格要求實習生,按計劃帶教。

二、加強院內感染的管理

1、嚴格執行消毒隔離制度,科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。

2、按醫院感染科要求,定期進行院內感染知識培訓

三、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情

消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院,這樣的患者不但身體狀況不好,而且心裏也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候,護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作,在別的患者身上可能只需要一分鐘,但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言,帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來,我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信,甚至有在患者過世後,家屬爲表示感謝親自送來的錦旗。

四、存在不足及努力方向

1、護理質控欠缺:一是體現在病房管理方面,仍然有很多的不足

2、培訓方面:今年醫院新增了標準化培訓學員,培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓,護士、培訓學員、實習生分層次培訓,務求達到人人過關。

3、護理科研、論文方面:不斷更新護理知識,儘快開展新技術、新項目,帶領全科護士共同進步

內科工作總結 篇5

第一,在思想政治方面。

時常組織全科醫護人員認真學習衛生法律法規,組織全科醫護人員傳達醫院的各項規章制度,做到與醫院保持高度一致,政令暢通,令行禁止。加強職工醫德醫風教育,使全科職工在職業道德、工作責任心、遵紀守法自覺性等方面都大有提高。全年工作中做到了沒有一起醫療糾紛,沒有一起醫療投訴。科室的各項工作也在緊張和有序中穩步前行。

第二,在業務工作方面。

在xx年度,1—11月我們的門診量3117人次,入院病人數達到411人,全年業務收入超過800萬,與上一年度的720萬相比,同比增加超過10%。這些成績是在當前醫療改革的大環境中,在醫院領導的正確決策和指導下取得的。當然更離不開全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在xx年度,我們收治的急危重病人百餘人,搶救成功率達99%。是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和正常運轉。

第三,在業務學習方面。

我們注重基礎知識、基本技能的學習,尤其對年輕醫生,做到嚴格要求。積極組織科內醫生參加醫院的學術講座,參加國內的學術會議。注重個人專業的培養,在科有特色的基礎上做到人有專長。科室每月進行業務學2習2-3次,內容有急救知識,危重病及疑難病例的診治。還包括本專業目前的發展現狀及熱點問題,認真學習新知識,新療法,並積極的應用於臨牀工作中。在努力工作的同時大家認真總結,共出書4部,撰寫論文10餘篇。

第四,在科室管理方面。

我們深知,醫療質量是科室管理工作的核心內容,是醫院的生命線,是管理成效的關鍵所在。我們時時刻刻緊繃醫療安全這根弦,使醫護人員在臨牀工作中嚴格執行各項醫療規章制度與各項技術操作規程,尤其是查對制度、分級護理制度,病區實施護士對患者的責任制護理,責任護士履行護理職責,對患者提供全面、全程、連續的護理服務。首診負責制度、三級查房制度、病歷書寫制度落實到位,特別是三級查房制度,認真查,仔細查,密切觀察病情變化,果斷採取措施,不流於形式,不浮於表面。使科室形成了嚴謹,認真,紮實的科風。

第五,存在問題與不足。

1、科室人員整體業務水平還有很待提升。

2、科研工作需要進一步加強。

3、新技術需要開展。

4、科室管理方面,有些制度需要更進一步細化。

回首過去,一年來通過大家的努力,總收入較去年增收10%成績來之不易,這是醫院領導正確決策、指導的結果,是我科全體員工共同努力的結果。在此十分感謝院領導的支持,職能科室的協作,感謝全科同仁的密切配合和支持。進入XX年後,我科更應與時俱進,在科室建設中大膽改革,不斷創新,銳意3進取,把我科的各項工作推向新的臺階。”

XX年工作計劃:XX年我科繼續依照夯實基礎、培養人才、拓展業務的原則,共謀醫院發展。進修計劃:擬輪流選派中青年骨幹醫生、護士到國內、省內醫院進修學習。目標:心臟介入技術。已遞交申請。科研計劃:進一步提高醫療、護理質量,努力提高全科醫療技術的整體水平。爭取開展新技術,新療法,搞好科研工作;積極撰寫學術論文。第三,進一步細化科室管理,尤其是醫療質量各環節控制,要認真落實14項核心制度,提高醫療質量和醫療安全;要切實加強病歷質量管理,從強化各級管理責任入手,制定各種可行措施,提高病歷質量水平;避免的發生。第四,是要堅持合理檢查、合理用藥、控制藥比,因病施治,規範收容,逐步推行臨牀路徑試行工作。繼教:繼續做好我院院內的繼教授課、聽課工作。學術交流:做好與省級各大醫院的學術交流,積極參加國內、省內本專業及相關專業學術活動。

內科工作總結 篇6

我自6月份參加工作至今已經5個多月了,在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務,使自己較快地熟悉了新的工作環境。-在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,主要有以下幾個方面:

一、端正工作態度,熱情爲患者服務。作爲一名醫生,爲患者服務,既是責任,也是義務。我們醫院對於內陸居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內做強做大,我認爲首先要提高服務質量,讓每一個就診的患者滿意,並以此來擴大我院的知名度。參加工作以後,我努力提高自己的思想素質和業務道德水平,擺正主人翁的心態,急病人所急,想病人所想,竭盡全能地爲患者服務;耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責地做好醫療工作,提高專業技術水平。1、堅持業務學習不放鬆。參加工作後我仍然堅持每天學習,每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛鍊科研思維;2、堅持“精益求精,一絲不苟”的原則,工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行,避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨牀經驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題勇於向上級醫師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對患者的處理得當;作爲一名新醫生,戒驕戒躁,精神飽滿,不斷學習。

三、嚴格要求自己,積極爲醫院的發展建言出力。“院興我榮,院衰我恥”作爲醫院的一員,建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上,積極爲科室的發展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。

總結xx年,在醫院領導和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較爲圓滿,但是我不能有絲毫的鬆懈,因爲以後的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今後工作中,我要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。

內科工作總結 篇7

對於醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中,我們不斷面臨着挑戰和機遇,經過這一年的工作和學習,我有了質的轉變,快速的成長,明確了奮進的目標。

  一、轉變觀念,提高管理水平

1、多學習:向經驗豐富、工作突出的護士長學習,學習她們的工作經驗、工作方法;向中國醫大一的護理同仁們學習,學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態;向科裏的護士們學習,學習她們工作中的長處,彌補自自身的不足。

2、多與科護士長溝通,查找工作中的不足,發現工作中的隱患,隨時調整工作狀態,跟上醫院的步伐。

3、實施人性化管理:在生活中關心體貼科裏的護士,有困難主動幫助。在工作中嚴格要求,做到人人平等,因材施教,因人而異,充分發揮每一名護士的優點,調動護士們的積極性。

  二、加強護理管理,嚴把護理質量關,確保護理安全

1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程,嚴把護理質量關,防範護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知,事後有措施有改進。真正做到心中有數,工作按標準完成。

2、充分發揮護理質控小組的作用,調動質控小組成員的積極性與責任心,能夠做到主動承擔檢查責任,幫助科裏同事共同進步。

3、親力親爲,切實做到班班查、日日看、週週總結,使護士自覺提高護理質量。

  三、開展優質護理服務示範病房,強化基礎護理服務,提高患者的滿意度。

1、自開展優質護理服務示範病房以來,加強基礎護理服務,多與患者溝通,瞭解患者需求,真正的爲患者解決難題。

2、彈性排班,充分利用人力資源,發揮護士的主觀能動性,方便爲患者提供服務。通過彈性排班,不但減輕了護士的工作負擔,更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。

3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡,方便患者,滿足患者需求。

加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張,搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴”培訓及帶教工作

1、按科室計劃,每月進行兩次業務學習,一次技能培訓,並按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。

2、更換新護理記錄,嚴格要求護士按規範書寫,及時檢查並改正發現的問題、錯誤,不斷提高書寫質量。

3、配合醫院培訓科計劃,對低年資護士進行培訓,並參加“遠程教育”學習。

4、嚴格要求實習生,按計劃帶教。

  五、加強院內感染的管理

1、嚴格執行消毒隔離制度,科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。

2、按醫院感染科要求,定期進行院內感染知識培訓。

  六、打造消化內科自己的護理品牌――細微之處現溫情

消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院,這樣的患者不但身體狀況不好,而且心裏也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候,護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作,在別的患者身上可能只需要一分鐘,但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言,帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來,我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信,甚至有在患者過世後,家屬爲表示感謝親自送來的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

1、護理質控欠缺:一是體現在病房管理方面,仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面,特別是護理記錄簡化後,對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

2、培訓方面:今年醫院新增了標準化培訓學員,培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓,護士、培訓學員、實習生分層次培訓,務求達到人人過關。

3、護理科研、論文方面:不斷更新護理知識,儘快開展新技術、新項目,帶領全科護士共同進步。