重症精神病工作計劃範文

重症精神病患者管理項目是國家基本公共衛生服務項目的重要內容。爲保障本項目順利實施及根據市、縣對精神病人管理工作的目標和要求，現就我鄉開展重性精神病管理工作制定具體的實施方案及做法。

一、項目目標：

對轄區內重症精神病患者進行登記管理，在專業機構指導下，對在家居住的重症精神病患者進行治療隨訪和康復指導服務。

二、項目範圍和內容

1、人員篩查：在全鄉範圍內全面開展精神病調查摸底，建立居民健康檔案。並做到定期對精神病人進行隨訪，以瞭解精神病人身體情況。

2、病情評估：爲重症精神病患者建立健康檔案。重症精神病患者在納入管理的時候，由患者就診的專業機構提供疾病檔案信息。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名、聯繫方式等基本情

範文九九網況、患者精神病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要症狀、生活和勞動能力、目前症狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。

對交通不便的精神病人進行健康體檢，建立居民健康檔案時安排公共衛生小組輪流下鄉爲其建檔。

3、定期隨訪：通過門診、電話隨訪、入戶訪視等方式，對於納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，軀體症狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至專業上級醫院。

4、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受訓練。

三、項目職責與任務

1、醫院成立專門精神病患者管理領導小組，開展精神病患者隨訪管理。

2、根據上級醫院返回的本鄉精神病患者名單，反饋給鄉村醫生並要求其進行覈實，確實在本轄區居住的進行登記建檔管理。