醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）

總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點，不妨讓我們認真地完成總結吧。總結怎麼寫纔不會千篇一律呢？以下是小編整理的醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）1

20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考覈下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來，我科未發生一例院感病例，現將工作總結如下：

一、建立科室醫院感染管理規章制度

我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規範》等相關法律法規、規範、規章，結合我科實際情況落實了我科的醫院感染管理。

二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染髮生率爲0.33%。

三、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

爲規範我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感採樣監測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強婦科處置室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產68人次，宮腔沖洗308人次，均未發生感染，合格率達100%。

四、加強醫療廢物管理

我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物的管理並常規督查，發現問題及時整改並反饋。我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。並做好收登記表，利於回收存檔。

五、強化院感培訓及考覈

進行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務人員，共220人次，培訓內容爲：

①院感基礎知識培訓，

②抗菌藥物臨牀應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）、

③醫療廢物的處理，

④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“三甲醫院”院感有關標準。

通過培訓，全科醫務人員及護工對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

六、一次性使用無菌醫療用品的管理

一次性使用無菌醫療用品的管理，在院感科對其使用進行常規督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個，吸氧管400付，除個別學生未毀形（科室質控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。

七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

1.我科院感質量需進一步加強。

2.科室院感管理小組尚未充分發揮其作用。

3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。

4.科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。

新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“三甲醫院”順利通過複審。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）2

20xx年即將過去，一年來，在院領導的正確領導下，在醫院感染委員會的指導下，各職能科室共同協作，科主任護士長以及全體員工的共同努力下，醫院感染控制工作取得了一定成績。現將醫院感染管理科1-11月份的工作做如下總結：

一、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量考覈標準，按照考覈標準進行督查、反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫院感染管理工作，防止發生院內感染暴發。

二、根據傳染病管理要求，加強傳染病的院內防控

加強預檢分診、兒科門診、兒科病房、內科門診、感染科等重點場所的管理，認真落實傳染病管理各項制度、要求和措施，規範操作流程，加強個人防護，防止發生職業暴露，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好傳染病防控工作。

三、全面開展醫院感染各項監測工作

1、持續做好環境、無菌物品衛生學監測、對重點部門手術室、產房、供應室的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行一次監測，1-10月份採樣192份，不合格9份，合格率：95.3%，對存在的問題查找原因，立即整改。

2、每季度對全院醫務人員進行手衛生一次性調查，手衛生依從性：64.5%，正確率：86.2%，手衛生知曉率：82.3%，距離《二級綜合醫院評審標準》要求還有一定距離（手衛生依從性：95%，正確率：≧95%，手術室等重點部門外科洗手正確率：100%，手衛生知曉率：100%）。

3、完成了一年兩次紫外線燈管強度的監測，共監測燈管219根，11根不合格，合格率：94.9%，不合格的燈管及時修理或更換。

4、1-11月全院出院患者6828人，發生院內感染7例，醫院感染率：0.1%；其中肺部感染4例，尿路感染2例，褥瘡感染1例。醫生主動上報3例，院感科監測發現4例，醫院感染漏報率：57.1%，（13項醫院感染控制指標：醫院感染漏報率≦10%）。

5、1-11月份監測留置尿管患者131人，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：1.52%；

6、1-11月住院患者抗生素平均使用率：37.6%；1-11月，住院患者微生物檢驗樣本送檢62例，送檢率：3.04%（接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低於40%）。1-11月門診患者抗生素平均使用率：9.56%；7、1-11月份監測I類手術144例，無切口感染病例；其中預防性使用抗生素105例，預防性抗生素使用率：72.9%（《內蒙古自治區二級綜合醫院評審標準實施細則》的要求標準：I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過50%）。

8、按照省質控中心的要求，我院於20xx年9月17日——9月xx日對符合調查條件的當日住院病人進行了20xx年全院醫院感染橫斷面調查。本次調查應查137人，實查137人，實查率100%（《內蒙古自治區二級綜合醫院評審標準實施細則》的要求標準：醫院感染現患調查實查率≧96%），社區感染病例67例，醫院感染病例2例，現患率爲1.46%，（《內蒙古自治區二級綜合醫院評審標準實施細則》的要求標準：醫院感染現患率≦10%），並在規定時間內將137例病人全部錄入電腦，完成網絡錄入、報告工作並且一次性就通過了審覈。

四、開展醫院感染教育與培訓工作

通過全院集中培訓和利用科室晨會培訓的形式，對全院醫務人員進行了手衛生、職業暴露、醫療垃圾的處置、人感染H7N9禽流感的防控、鼠疫防控、消毒隔離、傳染病報告的相關知識培訓，對相關科室人員進行食源性疾病診斷、報告相關知識培訓；在流感流行期間，嚴格執行消毒隔離制度，對急診科、兒科、內科的醫務人員進行相關知識培訓，對門診、病房的消毒隔離管理進行技術指導和監督檢查；提高預檢分診質量，組織導醫臺、急診科人員進行知識培訓；新上崗人員進行崗前培訓。

五、加強傳染病報告管理

20xx年1月1日到11月30日，共上報乙類、丙類及其他法定管理以及重點監測傳染病共146例，其中肺結核17例、結核性胸膜炎4例、甲肝1例、乙肝9例、丙肝1例、梅毒17例、手足口病28例、水痘16例、猩紅熱9例、流行性腮腺炎7例、尖銳溼疣1例、淋病1例、布病27。全年無遲報、漏報現象發生。

六、死亡病例報告管理

20xx年1月1日到11月30日，上報死亡病例176例，全報告管理和報告質量逐步提高，從而爲相旗上報500餘例。關衛生部門提供準確的監測信息。

七、食源性疾病管理

20xx年1月1日到11月30日，共上報食源性疾病病例xx4例，超額完成監測任務，今年5月獲得鄂爾多斯市食源性疾病監測工作先進單位獎，是內一科、內二科、急診科、兒科同仁共同努力的結果。

八、加強醫療廢物管理

按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，加強了醫療廢物的分類、儲存、集中處置、登記等工作，對工作中存在的問題及時整改，醫療垃圾亂扔現象較往年好轉了許多。但是物業公司頻繁更換保潔員，培訓又不到位，尤其像手術室、感染科、醫療廢物收集人員。

九、存在問題整改

1、總之醫院感染管理涉及全院每個角落，貫穿於自病人入院到出院的全過程，貫穿於治療和護理的每一個環節當中，工作瑣碎，責任重大，加強醫院感染控制工作勢在必行。

2、手工完成13項醫院感染管理質量監控指標困難很大，安裝醫院感染信息化系統很有必要。

3、加強結核病管理，積極督導相關科室完成結核病各項指標；

4、提高臨牀科室醫院感染病例報告意識，減少遲報、漏報現象。

5、提高醫務人員手衛生意識，在使用手衛生用品方面院方應給予一定的支持。

6、落實醫院感染相關知識培訓制度，提高知曉率。

7、傳染病報告、食源性疾病報告、死因監測等網絡報告責任重大、沒有星期天、節假日；培訓、自查、迎接各種檢查多，爲此需要醫院領導多給與關心和支持！

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）3

20xx年，我院的工作圍繞建立佈局合理、功能完善、技術先進、競爭有序、服務便捷高效、與市場經濟發展相適應的新型醫院，爲人民羣衆提供完善有效、質量優良的中醫醫療保健服務的目標，經過全院醫護人員共同努力，取得了較好的成績，醫院業務水平和各項工作有了較大的發展，現將主要工作總結如下：

一、基本情況

醫院現有職工74人(其中聘用27人)，高級職稱6人，中級29人，中醫藥專業技術人員10人。醫院開設綜合門診科室15個，中醫專業科室有鍼灸科，中醫骨傷科、牽引理療科、中醫內科。設內科、兒科和骨傷針推科3個住院科室。醫療設備有CT、CR、彩超、全自動生化儀、電解質分析儀、心電監護以及中醫專科設備電腦牽引牀、汽療燻蒸儀、煎藥機等，總值260餘萬元。

二、一年來的主要工作

（一）創建中醫先進縣工作順利通過國家中醫藥管理局驗收，並授牌。

20xx年2月，國家中醫藥管理局組織專家對我縣創建中醫先進縣工作進行了詳細評估驗收，對我院作爲中醫工作龍頭單位的建設和取得的成績給予了高度評價，並對專科建設和人才培養方面提出建設性指導意見。通過創建中醫先進縣工作，使得我院的中醫藥質量和服務能力進一步增強，門診及住院病人中醫治療率大幅提高，中醫專科建設水平明顯提高，中醫特色優勢日益突出。

（二）中醫專科建設取得突破。

積極學習，引進中醫適宜新技術、新療法、以中醫藥服務積極參與新型合作醫療制度的實施。充實針推科技術人員，在業務用房十分緊張的情況下克服困難，增加住院牀位，業務量不斷增長，業務收入逐步提高，專科特色優勢日趨明顯。手法復位、小夾板固定治療骨折脫位的患者均能夠住院接受治療和觀察，療效好、費用低；推拿、理療、藥物綜合療法保守治療頸腰椎病症取得了很好的療效，吸引了周邊市縣的患者前來就診。並開展名老中醫師帶徒工作，制定學習計劃和人才培養規劃，安排醫德高尚、肯於吃苦，勤奮上進並具有培養潛力的青年醫師跟師學習，傳承我院最具中醫特色和優勢且羣衆基礎深厚的中醫骨傷學術精華。起到了較好的示範帶動作用。

（三）改善醫療設備。

我院在資金十分緊張的情況下，擠出經費購置了臨牀十分急需的CR、彩超、電解質分析儀等診療儀器，大大提高了診斷的準確率和治療有效率。目前醫院的硬件設備基本能夠滿足臨牀診療需求。

（四）中醫項目順利實施。

近年來，中醫藥管理局實施的中醫藥服務能務建設項目爲我院配置了緊缺的診療設備和中醫專科特色設備，對於我院的發

展起到了十分重要的推動作用。今年元的中藥房建設項目面利實施，目前已進行了設備的招標，陸續供貨，資金部分已下拔到位。

（五）中醫醫院管理年活動取得較好的成效。

20xx年中醫醫院管理年我院按照自治區中醫藥管理局的統一安排部署，精心組織，嚴格實施。規範醫療行爲和診療操作規程，發展中醫藥特色優勢，加強臨牀科室和中醫專科建設，提升中醫文化建設水平，使得我院中醫醫院管理年取得了實效，增強了醫院整體中醫水平。經過市組織的專家進行了評估驗收，對於指出存在的問題我們又進行了認真的整改落實。

（六）多種措施並舉，推動醫院行業作風根本好轉，羣衆滿意度不斷提高。

三、醫院存在的問題

一是醫院規模較小，業務用房嚴重不足，不能滿足住院病人診療需求。目前急需爭取項目和投資建設住院樓。二是人才匱乏，編制不足，醫護人員年齡偏大，人才斷層嚴重且結構不合理，知識老化，青年技術骨幹人才缺乏，中醫藥人員偏少。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）4

社區衛生服務中心是預防爲主、防治結合的衛生機構，上海在這方面是處於全國領先地位的，正是由於這點我選擇來上海工作。參加工作到現在將近半年的時間裏，在不斷的工作中，我逐漸從學生成長爲一名社區衛生工作者，在這過程裏我對自己的工作有很多思考和感受。

實踐是檢驗理論的唯一標準。剛踏入新的崗位，空有從學校學到的理論，不懂的東西太多，做事難免畏畏縮縮。作爲新人，工作不僅僅是學，還要敢於做，不要應爲害怕出錯而站在老師後面光看着。只有在不斷的實踐中才能發現自己的不足，這樣才能更有目的的學習，才能不斷提高業務水平。當然，敢做不代表盲目上手，在這過程中需要多看、多問、多記，在學習中實踐，在實踐中學習。

業務學習重要，但日常學習也不能忽視。現代社會知識更新的`速度很快，人只有必須不斷學習，更新自己的知識庫，適應時間和環境的變化，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。同時思想觀念上也需要不斷學習提高，讓思想始終同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。

社區的工作，更使我深深的體會到，作爲一名基層衛生工作者，肩負的重任和應盡的職責。在實際工作中，每件事都需要認真細緻的對待。在預防科，接觸最多的就是各種數據各種表，可能一個數字寫錯就會毀掉一張表，可能寫錯一個字就會導致名字重複。因此，在每次做事前我都會提醒自己要認真，對事負責也是對自己負責。在工作中，要按照分工，擺正自己的位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有做好自我定位，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠於職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作爲一名基層衛生工作者的本職工作。

在新的一年裏，我會多學習，多請教，改進自身不足，紮紮實實走好每一步，力爭在工作中取得好的成績。

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根據桐梓縣衛生和食品藥品監督管理局婦幼衛生工作計劃，我院以創建“愛嬰醫院”爲目標，努力體現“兒童優先、母親安全”的愛嬰醫院宗旨，不斷探索衛生院長效管理機制，努力提高住院分娩和產婦母乳餵養率，經過全院職工的共同努力，採取了一系列有效措施，現總結如下：

一、領導重視，認識創建愛嬰醫院工作的重大意義

自決定創建愛嬰醫院以來，院領導將創建愛嬰醫院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛嬰醫院的創建工作中，根據創建要求，成立了創建愛嬰醫院的相關領導小組，且明確創建愛嬰醫院工作爲我院的“一把手”工程，使創建愛嬰醫院工作責任到人，各司其職，相互協調，密切合作，確保創建愛嬰醫院工作的順利進行。

二、結合實際，不斷完善創建愛嬰醫院工作目標

（一）按照愛嬰醫院標準要求，對創建愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳餵養工作制度、母乳餵養宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳餵養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等內容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標準化、規範化、科學化管理邁進。

（二）在提供母嬰系列服務的同時，將母乳餵養管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務對象融爲一體，既增加了工作責任心，又激發了家屬積極參與促進母乳餵養的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面，提高人口素質，維護了婦女兒童的合法權益。

（三）不斷優化門診和病區的環境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現愛嬰行動的宗旨，爲孕產婦營造一個溫馨、舒適、潔淨的住院環境，現在我院的愛嬰區環境宜人，設備齊全；同時爲孕產婦提供了人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的讚譽。

（四）堅持做好母乳餵養培訓工作。對產兒科全體醫務進行了18小時以上的崗位培訓，對全院其它醫務人員進行了8小時以上的崗位培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳餵養知識，同時在培訓前和培訓後進行測試，做示範演練，合格後方可上崗。

（五）落實母乳餵養工作，使每個孕婦入院第一天就置身於一個良好的健康教育氛圍中，從產科門診到到病房均有護士做好母乳餵養的宣教，一進病房負責護士就會發給相關宣教資料，隨後有專職人員做好孕期保健和母乳餵養知識宣教。臨產婦進入產房後，助產士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳餵養的好處宣傳資料發給臨產婦及家屬，並實施“一對一”助產士全程陪伴分娩服務；助產士嚴密觀察產程，減少難產的發生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生後半小時內進行早接

觸、早開奶、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時內牀旁進行母乳餵養知識宣教及指導母乳餵養一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳餵養知識的督導與評估。

（六）加大產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保爲孕產婦做到方方面面的放心。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；同時做好安全保衛工作；出院前護理人員再次作好母乳餵養評估並告知產婦及家屬出院後與母乳餵養支持組織取得聯繫的方法，使母乳餵養工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

三、尋找短板，積極推進婦幼保健工作的發展

（一）完善制度建設，愛嬰工作是一項社會系統工程，領導重視，社會支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會的監督管理，納入了制度化、規範化、系統化的管理軌道。我院通過創建愛嬰醫院的工作，不斷完善了各項規章制度與服務功能，強化了醫護人員的法律意識與職業道德意識，規範了醫護人員行爲，醫療護理質量顯著提高，促進了醫院工作的全面發展。

（二）將創建與發展相結合，在不斷髮展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不鬆、目標不降、責任不變。在創建愛嬰醫院工作上一如既往做到醫療保障到位，宣傳指導到位，護理責任到位。通過規範管理，加強監督考覈，強化了護理人員的服務意識，提高了服務質量，體現了以病人爲中心的服務宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷髮展。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）6

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨牀科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發佈一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考覈標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在出國留學病、xx流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次爲：內二科醫院感染髮生率爲2.05%，骨傷科醫院感染髮生率爲1.09%，外科醫院感染髮生率爲0.51%，內一科醫院感染髮生率爲0.24%。感染好發部位依次爲：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率爲0%。醫院感染好發病種依次爲：神經系統疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素爲慢性病、高齡、糖尿病。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共採樣xx份，其中空氣採樣培養xx份，物體表面採樣培養xx份，醫護人員手採樣培養xx份，消毒液採樣培養xx份，消毒物品採樣培養xx份，無菌物品採樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行採樣監測xx份，合格率100%。

對全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨牀應用指導原則〉管理辦法》等規定，爲加強抗菌藥物臨牀使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨牀應用分級、分線管理制度，各臨牀科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者xx例，菌檢者xx例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。並每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析彙總公佈，爲臨牀醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強了醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、院感培訓及考覈

進行x次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共xx次。培訓內容爲：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對xx位新上崗醫護人員進行了培訓考覈，合格後上崗。

八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人xx人，調查xx人，接受調查率100%。其結果現患率爲0，無院感漏報。上半年對xx月份歸檔xx份病例進行了漏報率調查，漏報率爲0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

爲加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨牀各科室採樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）7

20xx年，在醫院的正確領導，科室的幫助支持下，心理科根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關規定，積極開展預防感染工作，及時監測效果，科室內感染髮生率控制在較好的範圍內，無感染病例發生。現將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

加強了科室感染管理工作，明確職責，落實任務，及時彙報工作情況。

二、加強感染及傳染病知識培訓及考覈

爲提升科室人員的感染預防知識，進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考覈，考覈合格率爲100%;對醫生、護士進行了醫院感染知識培訓。

三、加強消毒滅菌和環境衛生的監測

定期對科室內環境衛生、消毒、滅菌效果進行了監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

四、加強重點部位的感染預防工作

抽查了重點部位的感染管理，發現問題，主動與科主任

或護士長溝通並督查改進。定期查看病人情況，要求醫務人員嚴格操作規程，避免感染的。

五、加強醫療廢物管理

嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專職人員負責，並完

成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）8

預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對於保障患者安全、提高醫療質量、降低醫療費用具有重要意義，隨着醫學的發展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實情況

20xx年是我院創評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫院關鍵性的一年，我從6月份上班後，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的瞭解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規範、部分不符合醫院實際情況未能及時更改、更新、糾正，後來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來後將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，並將和各科室有關院感方面的制度發放到位並上牆，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實情況。

二、對醫院感染及其相關危險因素，進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施並指導實施。

我院原來開展的監測項目有：

1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監測（每月

一次）。

2、手術室空氣消毒效果監測：每月一次；

3、手術室醫務人員手衛生監測：每月一次；

4、貯血冰箱空氣監測；每季一次

5、消毒劑監測：每季度一次

6、污水監測：每季度一次。

20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格後，10月份開展了供應室各方面的監測，監測項目如下：

1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

2、環境表面細菌培養：每季度一次；

3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；

4、醫務人員手衛生監測：每季度一次；

5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每週一次，送二院代做。

根據衛生部20xx年4月5日發佈，20xx年8月開始實施的醫院空氣淨化管理規範8-2-1監測頻度，醫院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改爲每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每週一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋並以書面形式報告給分管院長。

三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，並對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；

院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃乾淨，並用4%--7%的84消毒液噴灑地面並做好登記，並檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類放置，並儘量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好並負責登記，並對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

四、負責進行醫院感染髮病情況的監測，定期對醫院環境衛生消毒、滅菌效果進行監督、監測、發現問題及時整改。

20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨牀科室、手術室、消毒供應室，並告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門接到報告後立即進行調查，經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時，應立即向分管院長彙報，從我6月份上班以來，暫未發現此案例發生。

五、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次，培訓內容有：

1、國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法律、法規、標準等；

2、預防和控制醫院感染的目的、意義；

3、職業安全與個人防護；

4、醫療廢物管理；

5、污水處理和排放工作。

培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、後勤人員。

參於藥事管理委員會關於抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規章制度，確診爲傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

六、不足之處

1、手術部位切口監測由於多方面原因未完全做到位；

2、介於我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開展如：

1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委託二院代做；

2、一旦出現疑似醫院感染暴發情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養，而無法確定是否是醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發；

3、今後加強藥事管理委員會關於抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨牀合理用藥有關規定。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）9

20xx年在XX縣衛生和計劃生育局的正確領導和大力支持下，我院緊緊圍繞以“市場爲導向，創新經營思路、經營理念，主動適應醫療市場需求，轉變觀念，樹立品牌意識，有效增強綜合實力”爲總體思路；以“病人爲中心，醫療質量爲核心，構建和諧醫患關係”爲工作目標，全院職工團結協作、奮力拼搏，較好地完成了全年的工作。現總結如下：

1、醫療業務指標完成情況

（1）診療工作總量174381人次，同比增加46664人次。其中：門急診169138人次，同比增加50233人次；居民體檢22166人次，同比增加3354人次。

（2）出入院5243人次，同比增加69人次；

（3）平均住院日7天，同比減少1天；

（4）牀位利用率67%，同比增加2%；

（5）藥品比例36%，同比減少2%。

2、經濟指標完成情況

20xx年累計實現業務收入2160萬元，同比增長260萬元。其中：醫藥收入2124萬元，同比增長32%。

3、加強醫療質量管理，服務水平穩步提升

繼續實行二十四小時值班制度，不斷完善並嚴格落實各項醫療質量管理核心制度，加強醫務人員醫德醫風建設，實行行風民主評議，加強羣衆監督，不斷提高服務水平。增強服務意識，轉變服務觀念，改善服務態度，以羣衆滿意爲最高目標，自覺抵制醫藥行業的不正之風，加強自身職業道德修養，努力構建和諧醫患關係。

4、做好公共衛生工作，提高農村衛生工作水平

一是計劃免疫工作正常開展，嚴格執行國家有關政策，積極開展擴大規劃免疫工作，一類疫苗實行免費接種。二是大力開展二類疫苗的推廣和接種工作，降低相應傳染病的發病率。三是繼續搞好計劃免疫信息化管理工作，計劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅持搞好網絡直報工作。五是搞好強化免疫和查漏補種工作，對轄區內適齡兒童開展麻疹疫苗強化免疫，乙腦、甲肝疫苗查漏補種工作。六是繼續搞好結防工作，做好登記、報告、轉診工作。七是繼續搞好公共衛生服務，在去年完成上級交給任務的基礎上，今年又紮紮實實創造性地開展了工作，使本轄區查體建檔人數達到了39002人，查出高血壓患者2476人，糖尿病患者990人，重性精神病人46人，腦卒中506人，冠心病xx70人，電子建檔率98.82%，並且對查出的慢性病人進行了及時回訪。

5、健全制度，強化措施，糾正行業不正之風

爲使我中心行風建設做到有章可循，結合我中心的實際情況我們先後制定了：醫德醫風教育和行風建設工作計劃；糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作方案。爲進一步明確醫務人員的工作職責，我們本着誰主管、誰負責和一級向一級負責的精神，層層簽定目標治理責任狀。通過努力，使治理從過去經驗化治理步入了制度化治理的軌道。在行風建設上我中心始終以解決收紅包、吃請、收禮、生冷、硬、頂等熱點爲重點，健全制度，強化措施，做到人人有職責，處處有人抓，以此帶動糾正行業不正之風工作全面展開，並取得了良好成效。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）10

在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、端正工作態度，熱情爲患者服務

作爲一名醫生，爲患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對於內xx來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認爲首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，並以此來擴大我院的知名度。參加工作以後，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地爲患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，醫學整理爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平

1、堅持業務學習不放鬆。參加工作後我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛鍊科研思維;

2、堅持“精益求精，一絲不苟”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨牀經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇於向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;蒐集整理嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;作爲一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。

三、嚴格要求自己，積極爲醫院的發展建言出力

作爲醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極爲科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

總結xx年，在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較爲圓滿，但是我不能有絲毫的鬆懈，因爲以後的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今後工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）11

過去的一年，在院領導和醫院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發展觀爲指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防並舉、注重預防的方針，以廉政文化建設爲基礎，以醫德醫風建設和制度建設爲重點，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人爲中心，積極開展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒佈的行業標準，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，採取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，爲醫院的醫療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫院感染前贍性調查，發現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制工作。無院感流行事件發生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監控工作。

一、加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨牀科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

1.醫院感染髮生率監測：

（1）1～12月份採用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率爲0.13%，漏報0例，漏報率爲0% 。

（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規範》要求，我科於10月24日在全院範圍內開展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實查率100%，牀旁調查180人，沒有醫院感染病例，感染率0%。

2.Ⅰ類切口感染率監測：

1～12月共監測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率爲0%。

3.消毒滅菌效果及環境衛生學監測:根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關規範要求，加強對各臨牀科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術室、重症醫學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。1-12月抽查採樣347份，其中

空氣採樣培養83份，物體表面採樣培養58份，檯面採樣培養72份，醫護人員手採樣培養51份，消毒液採樣培養23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨牀科室對紫外線燈管強度進行監測，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

4.每月對各類標本中細菌培養檢出率進行統計，一季度彙總通報一次，1至12月送檢標本數爲2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作，醫師根據藥敏結果使用抗生素。並每季度向全院臨牀科室公佈耐藥菌排序情況。

四、不斷完善消毒隔離措施。

配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。

五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

進一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理並常規督查，發現問題及時整改並反饋。並對保潔人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

六、加強職業暴露管理，爲個人防護保駕護航。

制定醫務人員職業防護制度並有相關措施，基本措施包括：

手衛生、標準預防、着裝防護等等，在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務人員的職業安全。

七、院感培訓及考覈

定期進行醫院感染知識培訓，參加人員爲全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容:院感基礎知識、保潔人員職業防護及消毒隔離知識、醫務人員手衛生規範、耐藥菌病人消毒隔離等。

一年來院感科做了大量工作，但還存在很多不足之處，在新的一年裏，繼續做好各項監測工作，加強醫務人員個人防護意識培訓，加強手衛生知識學習，做好全院消毒隔離工作，杜絕醫院感染髮生。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）12

伴隨着醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手裏的收穫。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作彙報如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

爲進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨牀科室感染監控小組，以領導班子爲組長，各科室主任爲成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時彙報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、加強組織管理，完善工作制度

我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規範。

三、加強醫院感染知識的培訓與考覈

加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，並在培訓後通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的考覈。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。

四、加強質量管理，確保醫療安全

我院認真落實先清潔後消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，並做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。

五、重點科室和重點環節的管理和監督

我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知，幫助其發現問題，希望工作中進一步整改。

六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫療物品按規範擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，並標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啓有效期≤7天。棉球、棉籤、紗布等使用小無菌包裝。

七、加強醫療廢物管理

加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，並設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。

八、存在問題：

1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發現的問題有些硬性條件（房屋佈局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

3.有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。

4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

九、明年院感工作計劃：

1.存在問題進行逐步整改到位。

2.對未發現存在的問題進行發現並整改。

3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考覈指標。

4.抽出空閒時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）13

20xx年，市一院深入開展黨的羣衆路線教育實踐活動，以人民羣衆滿意是目標，深化內部運行機制改革，加快人才隊伍建設和學科建設步伐，持續改進和提高醫療服務質量和安全，強化社會治安綜合治理和安全生產日常檢查和整改工作，各項工作取得較好成績。

一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產管理體系。

醫院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創建領導小組和辦公室，印發《關於建立蚌埠市第一人民醫院消防安全三級網絡管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫院消防安全應急預案》等規範性文件，科室層層簽訂平安醫院、安全生產、綜合治理目標責任書，將建設責任層層分解落實。

二、努力提高醫療服質量，保證醫療安全。

1、開展醫療質量與安全專項治理活動，啓動“醫療質量與安全月”活動，首批開展以兒科醫療安全、手術科室圍手術期醫療安全爲主題活動。

2、定期召開醫師論壇、中高、初級醫師大會、護理定期例會、醫療質量分析會，開展病例質量雙月評審等工作，努力提高醫療質量與安全意識。

3、組織學習醫療核心制度及相關法律法規知識，尤其是《執業醫師法》和《侵權責任法》等法律法規進行重點解讀和學習，及時通報平安醫院安全生產情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫務人員充分認識到保護醫患雙方的合法權益、維護正常的醫療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫療安全、維護醫療工作中去。

三、積極開展優質服務活動，深化滿意度調查，提高病人滿意度。

1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包牀”措施，推動所有病區開展優質護理服務工作；打造科室服務品牌，心內科開展“愛心一刻鐘”活動，整形科開展主題爲“假如我是病人”的模擬演示，內分泌科開設“糖尿病”課堂，血液淨化中心使用“安全聯繫卡”，婦產科開展“孕婦學校”等舉措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區護士長對出院患者進行疾病康復指導回訪，公示護士電話，方便病人隨時的諮詢；

2、結合護理工作特點，收集醫療護理工作中的問題136項，積極開展解決問題的“品管圈”、創新護理工作的“金點子”活動16項，其中血液淨化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績；

3、堅持開展青年志願者“365伴醫”行動，實施全年無假日醫療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預約診療，落實便民服務措施，積極創建省級文明單位。

4、完善滿意度調查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調查結合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。

四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關規定，建立責任追究制度。

嚴格按照《投訴處理流程》《醫療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄並及時反饋，投訴的事情經過、調查情況和專家討論意見整理彙總後，經投訴辦、醫務科及相關科室討論後上報院領導班子，在每季度召開《醫療質量持續改進會議》進行通報，認真查找投訴、糾紛的發生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結存在問題，提出具體的持續改進意見並跟蹤落實。對重大醫療爭議和糾紛引導到第三方進行調解，並及時上報有關部門爭取各方支持。

五、加大資金投入，改造環境形象，保障患者基本的醫療需要。

1、完成全院配電房搬遷、負荷轉移，10KV箱式雙迴路變電站的竣工投入使用，實現了真正的一院“雙迴路”供電，保證用電安全。完成呼吸內科重症監護病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫療用房條件，緩解大樓建設期間壓力，滿足人民羣衆的醫療需求。

2、進一步完善電子監控系統，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫院大門和重點部位等處增加高清電子監控點系統，有效地對全院要害部位、公共場所及院進出口實施了全方位的監控，監控點達到200多個。

六、建立綜合治理、安全生產定期巡查、通報、整改日常工作機制，確保綜合治理、安全生產各項工作落到實處。

1、建立後勤每週“查房”制度，總務水、電、工等人員每週2次對全院病區、科室進行查房檢查，對用電線線聯路、重大的安全部位、重要設備、設施進行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設備，使醫院硬件建設達到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監控，保證醫院安全；全面開展消防、突發公共衛生事件等應急演練，提高應急能力和水平。

2、堅持行政、業務和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人蔘加，負責醫院事務的全面協調工作；業務總值班由臨牀高級專業技術組成，每天對人員在崗情況、醫療安全和醫療質量進行檢查；護理總值班由各病區護士長組成，在檢查護理質量的同時，對病區安全、消防隱患、衛生狀況進行檢查。

3、建立安全生產每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院週會及時進行通報，限期整改。今年以來，開展消防應急演練、專項培訓等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設施、設備維護、維保工作。

4、完善醫院安全責任區及考覈制度，增加護完人力量，實行2 4小時巡邏與區域責任制相結合，切實把防火、防盜、防破壞和醫療秩序的防範放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班彙報制度，突發事件5分鐘到位，起到院內110的作用。

5、落實門衛管理制度、護院隊值班制度、安全保衛工作制度及人員職責物崗位責任制度，建立責任追究制度，將收入分配與醫療安全、消防安全、安全保衛等工作相結合，最大限度地調動積極性，維護正常的醫療秩序。加強門衛車輛管理，減少進出通道，杜絕亂停亂放保持院內環境井然有序。

20xx年，市一院認真完成綜合治理與安全生產工作各項工作任務，爲醫院建設與發展創造了良好的社會環境，一院批准爲三級綜合醫院，全市醫療機構首個院士工作站獲得省科技廳批覆，與復旦大學兒科醫院的合作順利推進，逐步實現了在更高臺階的發展。

醫院還獲得省節能減排示範單位稱號，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號，心內科病區、燒傷整形病區、普外科病區獲得全市優質護理病區稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號，胡芳、黃紅豔獲得全市十佳優秀護士稱號，裴培獲得全市優秀團幹稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。

20xx年，市一院將在市衛生局黨委的正確領導下，繼續深入開展綜合治理和安全生產工作，爲醫院更好更快地發展保駕護航。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）14

在院領導的關心和重視下，在全院醫務人員的共同配合下，我院院內感染控制做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨牀監測等，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化，將院內感染控制在較低水平。爲了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由於工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、繼續開展滅菌器、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生、化學消毒劑、滅菌劑等的生物學監測;開展了對全院的壓力鍋生物監測，並及時彙總、分析原因向臨牀科室及醫教科、護理部、院感委彙報;及時發現醫療隱患，防止醫院感染暴發的發生。

三、對多重耐藥菌重點監測，防止院內傳播發生

對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產ESBLS的肺炎克雷伯菌、產ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監測，發現多重耐藥菌或攜帶病例督促臨牀科室落實隔離措施，對隔離措施落實情況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內傳播。對醫院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進行統計，爲醫院提供抗菌藥物臨牀應用預警報告，統計結果及預警報告在院感通訊上發佈，爲臨牀醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

四、開展目標性監測，及時發現院內感染，防止院內感染流行和暴發。上半年開展外科膽囊切除及膽管手術、闌尾炎手術、婦產科子宮及附件手術切口的目標監測;下半年開展了外2科疝修補術、產科剖宮產術切口的目標監測。

五、完成全院住院病人橫斷面調查，對全院的抗生素使用率、醫院感染髮病率、治療及治療+預防用藥的標本送檢率有了進一步的瞭解，爲醫院合理應用抗生素提供有力的依據;獲得20xx年全國醫院感染橫斷面調查先進單位。

六、加強供應室器械的消毒管理工作

堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，每週壓力鍋進行生物監測，保證消毒滅菌質量。彎盤、壓膜帶等在供應室清洗、消毒，儘量做到集中消毒供應、保證清洗、消毒質量。

七、繼續抓好臨牀各科室消毒隔離、感染控制工作

根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等，加強對臨牀各科室的消毒隔離，感染監控工作，每月檢查一次，對發現的問題及時處理，特別是胃鏡室、手術室、供應室等科室，在全年的消毒液採樣監測中，消毒液的配製、更換時間基本符合要求。

八、加強一次性用品及醫療廢物的管理

在全年的一次性用品使用中，對使用的一次性用品，嚴格按醫療廢物處置。規範了醫療廢物管理，取消對醫療廢物的浸泡，避免了對環境的二次污染，對醫療廢物要求毀形、存放、處置，並做好交接登記。避免一次性醫療用品重複使用和流入社會現象;醫療廢物統一由一個工作人員收取，減少了醫療廢物運送過程中對醫務人員及行人的誤傷，減少了醫院感染的機會。

九、加強院感知識的學習及培訓，採取多種方式，到上級醫療機構、請上級專家及本院自行教學相結合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫院感染知識和意識。

1、院感專職人員參加省、州院感學習培訓3次，組織醫院重點科室負責人蔘加州院感學習2次，共14人次，接待福泉市中醫院、福泉市第三人民醫院的醫院感染管理科同志參觀學習，大家相互交流、相互學習，達到共同進步、共同提高的目的。

2、聘請省醫院感專家和本院專職人員對全院醫務人員進行了二次共214人次醫院感染相關知識的培訓及182人次醫院感染知識考覈;

3、受福泉市衛生和食品、藥品監督管理局、福泉市醫學會安排，對福泉市衛生技術人員繼續醫學教育培訓考覈7期共945人次。

4、對新上崗人員進行了2次共56人次醫院感染培訓及醫院感染知識考覈;

5、對實習生進行了50人次的醫院感染相關知識培訓。

十、配合醫院對醫院傳染科的佈局、流程、改建進行規劃、設置;配合醫院對消毒供應室的流程、設施提出合理性建議。

十一、配合醫院對外科系統、內科系統住院大樓的搬遷，作好環境衛生學監測及相關標識的粘貼;

十二、對全院紫外線燈管進行強度監測，不合格及時更換，以保證消毒效果。避免醫院感染事件發生。

十三、積極完成醫院交辦的其他任務。

在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。明年，按院內感染控制的有關規範、法規及工作計劃，我們要不斷總結經驗，虛心學習，腳踏實地，把院內感染控制工作做得更好。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）15

我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒佈的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規範》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，並組織實施，使我院院感發生率控制在較好的範圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將院內工作總結如下：

1、完善管理體系，發揮體系作用

爲進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

組織全院臨牀醫務人員“學習新的《醫療機構消毒技術規範》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、採血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用後立即銷燬，並做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。

科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，並認真做好記錄，對所有紫外線燈管每週進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。

我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規範要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，並做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，爲臨時提供了可靠安全的醫療保障。

4、加強醫療廢物管理，提高院感質量

按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利於回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。並對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時爲防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

爲提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐後在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。爲提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

爲強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，採取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到並進行現場提問和實際操作的考覈，對全院臨牀醫務人員進行院感知識試卷考覈，考覈成績歸入個人檔案。

我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質量，是醫療安全的有力保障。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）16

醫院開展作風紀律教育整頓活動以來，我認真聆聽了方在教育動員會上的講話，全程參加了醫院和支部組織的集中學習，頗有感觸，就愛崗敬業這一主題進行了深入思考，現與大家進行交流，不妥之處，請批評指正。

首先，個人自問了三個看似簡單，但是卻從來沒有認認真真去想的問題：我是爲誰工作?爲什麼要愛崗敬業?怎樣做纔是愛崗敬業?經過這幾天的學習和思考，我想我找到了答案。

我們周圍經常充斥着一個很沒道理的認識，都認爲自己做事是爲了別人。基於這一點，許多基本道理被顛倒了，比如，我們的孩子學習上遇到困難，與家長有衝突，嘴邊的話就是：“不給你學了!”工作中大家常常會說：“某某領導和我關係不好，我就不給他好好幹。”“我這麼辛辛苦苦給某個領導幹了好幾年，什麼好處也沒有!”把與個人息息相關的東西，說得與自己毫不相干。說是不給別人好好幹，其實受損害的正是自己，由於認識上的錯誤，導致人生方向扭曲，在成就事業方面走了許多不該走的彎路。那麼工作對於我們到底是什麼?

我想首先是謀生的手段，是活着的必須，工作可以沒有我們，我們不能沒有工作，大家辛苦勞動，把勞動換成貨幣，再用貨幣換取生活日用品，我想這個直白的道理，誰也不能否認。其次工作給我們的.人生帶來安全感，有了工作，我們就有了一個集體，有了喜事，單位同事幫助張羅，祝賀，有了病，單位同事來看望，出了意外，還有單位可以依靠等等，正因爲這樣，我們才能以平和的精神狀態延續我們的生命。工作還給我們搭建起社交的平臺，與很多人相識相知也是因爲工作而形成的，一個社會交往圈子也是工作給我們的，他滿足了我們精神上的愉悅。工作還給了我們自豪感，我們所從事的是在社會上羨慕的職業，在家中有較好的收入，家庭成員把你當寶，親戚朋友投來尊敬的目光，走在大街上穿着軍裝都會有人多看你兩眼，這尊重滿足了心理上的快感。

可見，工作崗位是我們自己生存的需要，是人生價值的體現，是我們個人精神生活的一個重要組成部分，與我們的人生是息息相關的，不全是爲黨、國家和人民，也不排除爲了部隊，爲了醫院，從個人完善自我，完善人生來說，工作首先是爲了自己。爲了自己，是不是過得去就行了，爲什麼要愛崗敬業呢?我認爲我們的崗位危機四伏，隨着部隊編制體制調整的繼續深化，幹部管理越來越規範和嚴格，靠混日子混崗齡的可能性幾乎沒有了，再加上社會發展日新月異，當你還在原地踏步的時候，猛然擡頭一切都變了!

新事物、新觀點新詞彙像泉水一樣不斷涌出，一旦被落下，就很難追上。工作崗位的危機感像濃霧一樣瀰漫在周圍，今天工作不努力，明天努力找工作，應該不再是一句口號，不是領導嚇唬大家的殺手鐗，而是實實的擺在了眼前。可能有的人會想，大不了轉業唄，是的，我們是還有一次選擇的機會，似乎是有退路，所以現在混一混沒關係，可是，當我們走上退路的時候，如果一無是處，身無長物，也會被擠到路邊，每年參加公務員考試的大軍一波又一波，xx%以上都是高素質、高學歷的人才，他們的不斷加入，也提升了體制內的競爭程度，到了那個時候，我們還有退路嗎?所以，與其說愛崗敬業是國家的需要，是部隊的需要，不如說是我們生存的需要，是美好人生的需要。

那我們到底該怎麼做呢，我認爲應該用四個詞來概括：感恩、珍惜、看重、忠誠。感恩是我們對崗位的基本態度，是工作崗位讓我們豐衣足食，讓我們精神世界飽滿豐腴，不能麻木地認爲崗位給我們的東西是份內的，更不能對周圍的種.種幫助麻木不仁，認爲一切都是理所當然。有了崗位就應該珍惜，，每個崗位都是一座寶貴的鑽石礦，就看你有多大的能力去挖掘。有時候我們總在羨慕別人，眼睛總是盯着別人的崗位，總是有人在說，看人家部隊、看人家銀行、看人家誰誰，豈不知到，人家也在看我們。

所以不用羨慕別人，靜下心來看重自己的崗位，學會從平凡的工作中發現機遇是我們每個人都應加強的人生課題，儘管有的機遇帶來的回報是有限的，甚至是微不足道的，但是我們不能把眼光只放到自己能得到什麼，而應看到我們得到這個機遇本身的價值。

在專業化越來越強的社會，工作對每個人的知識和經驗不斷提出更高、更深、更廣的要求，如果做事搖擺不定，變來變去，只會讓自己長期積累的經驗和資源捨去，所以，看重自己的崗位，千方百計做好一件事，本身就是最大的成功。而忠誠於自己的崗位是愛崗敬業的基點，是一種工作方式而不是一句口號，他體現在責任和擔當上，責任是一架天平，最能衡量一個人的工作，放棄了責任就等於放棄了自己更好的生存機會，沒有了責任也就沒有了約束，一切都無從談起。勇於擔當最重要的一點就是接受工作的一切，不能只接受工作的益處和快樂，還要接受他的艱辛和苦難，學會忍耐。

xx年出過一本書，書名叫《你在爲誰工作》，裏面有段話很好，與大家共勉：在工作中不論做任何事，都應將心態歸零，把自己放空，抱着學習的態度，把每一次任務視爲一個新的開始，一段新的體驗，一扇通往成功的機遇之門，千萬不要視工作如雞肋，食之無味，棄之可惜，結果心不甘、情不願，於公於私都無裨益。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）17

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考覈，降低了醫院感染髮病率，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現將20xx年工作總結如下：

一、健全科室規章制度，完善管理流程

爲了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

二、加強質量管理，確保醫療安全

1、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅着醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，爲此爲醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

2、進行院感知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。

3、加強對新上崗人員培訓管理，做到即上即培訓，即培即考覈原則。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，並與藥劑科共同監督執行。

5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重複使用，醫療廢物的分類、處置，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。20xx年無職業暴露發生。

2、開展了多重耐藥菌的知識培訓：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓，杜絕多重耐藥菌的感染，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

四、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修改造、每日紫外線照射消毒。完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類

人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。

五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規範化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，爲醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，總之，院內感染涉及科室各個角落，貫穿於自病人從入院到出院的全過程，貫穿於治療和護理的每一細節當中，爲此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，爲科室醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

醫院感染科醫生年度工作總結範文（精選18篇）18

20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨牀監測等，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。爲了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

醫院感染管理小組業務院長牽頭，醫務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，並對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度並貫徹落實

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項SOP；加強制度的建設和學習，對全員醫護人員定期培訓及考覈，並認真貫徹執行，提高防範意識、降低醫院感染的發病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、繼續抓好臨牀各科室消毒隔離、感染監控工作

1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨牀科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配製、更換時間均符合要求。

2、對臨牀科室護理人員的手錶面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。

3、院感小組人員定期到相關科室瞭解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記並上報院感小組。經統計，院內功能微生物培養率爲100%，全年院內感染髮病率爲8%，較去年下降1。1%。

四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由於嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒並記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒後的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。

五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的專題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。

在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由於我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染髮病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今後不斷完善和提高。我們相信，在新的一年裏，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

20xx年的醫院感染管理工作重點：

1、要加強醫務人員的學習培訓。如醫院感染診斷標準、消毒技術規範、手衛生合理使用抗生素、HIV職業防護；

2、各臨牀科室應組織學習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫院感染病例報告的準確性，減少漏報；

3、加強微生物培養及藥敏試驗；

4、加強紫外線強度的監測；

5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；

6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，並針對存在的問題進行整改。